Wasir
(Hemorrhoid)
Definisi
Hemorrhoid merupakan pembengkakan dan peradangan pada pembuluh darah balik (vena) pada daerah rektum atau anus. Di Amerika, 50% populasi usia 50an menderita wasir. Dan diperkirakan sekitar 50-85% populasi dunia akan mengalami gejala wasir pada periode tertentu dalam hidupnya.
Hemorrhoid merupakan pembengkakan dan peradangan pada pembuluh darah balik (vena) pada daerah rektum atau anus. Di Amerika, 50% populasi usia 50an menderita wasir. Dan diperkirakan sekitar 50-85% populasi dunia akan mengalami gejala wasir pada periode tertentu dalam hidupnya.
Penyebab
Penyebab terjadinya wasir bermacam-macam. Wasir dapat diturunkan secara genetik, atau karena memang lemahnya pembuluh darah vena di rektum atau anus, atau juga dapat disebabkan karena terlalu sering dan kuat mengedan (kesulitan buang air besar atau diare). Duduk yang terlalu lama juga dapat menyebabkan terjadinya wasir. Hipertensi (darah tinggi), obesitas (kegemukan), dangaya hidup yang malas (tidak aktif) juga
merupakan salah satu pencetus terjadinya wasir. Konsumsi alkohol dan kopi dalam
jumlah banyak dan sering juga merupakan salah satu faktor pencetus. Alkohol
dapat menyebabkan penyakit hati yang pada akhirnya akan menimbulkan penyumbatan
aliran pembuluh darah pada rektum atau anus, sedangkan mengkonsumsi terlalu
banyak kopi dapat menyebabkan hipertensi. Keadaan dehidrasi (kekurangan cairan)
dapat juga menjadi faktor penyebab. Dehidrasi dapat menyebabkan tinja yang keras
dan kesulitan buang air besar. Kekurangan vitamin E merupakan faktor yang
lainnya.
Penyebab terjadinya wasir bermacam-macam. Wasir dapat diturunkan secara genetik, atau karena memang lemahnya pembuluh darah vena di rektum atau anus, atau juga dapat disebabkan karena terlalu sering dan kuat mengedan (kesulitan buang air besar atau diare). Duduk yang terlalu lama juga dapat menyebabkan terjadinya wasir. Hipertensi (darah tinggi), obesitas (kegemukan), dan
Tipe
dan Gejala
Hemorrhoid dibagi menjadi 2 tipe :
Hemorrhoid dibagi menjadi 2 tipe :
- Hemorrhoid
eksterna
Merupakan
wasir yang timbul pada daerah yang dinamakan anal verge, yaitu daerah
ujung dari anal kanal (anus). Wasir jenis ini dapat terlihat dari luar tanpa
menggunakan alat apa-apa. Biasanya akan menimbulkan keluhan nyeri. Dapat terjadi
pembengkakan dan iritasi. Jika terjadi iritasi, gejala yang ditimbulkan adalah
berupa gatal. Wasir jenis ini rentan terhadap trombosis (penggumpalan darah).
Jika pembuluh darah vena pecah yang mengalami kelainan pecah, maka penggumpalan
darah akan terjadi sehingga akan menimbulkan keluhan nyeri yang lebih
hebat.
- Hemorrhoid
interna
Merupakan
wasir yang muncul didalam rektum. Biasanya wasir jenis ini tidak nyeri. Jadi
kebanyakan orang tidak menyadari jika mempunyai wasir ini. Perdarahan dapat
timbul jika mengalami iritasi. Perdarahan yang terjadi bersifat menetes. Jika
wasir jenis ini tidak ditangani, maka akan menjadi prolapsed and strangulated
hemorrhoids.
- Prolapsed hemorrhoid
adalah wasir
yang “nongol” keluar dari rektum.
- Strangulated hemorrhoid
merupakan suatu
keadaan terjepitnya prolapsed hemorrhoid karena otot disekitar anus
berkontraksi. Hal ini menyebabkan terperangkapnya wasir dan terhentinya pasokan
darah, yang pada akhirnya akan menimbulkan kematian jaringan yang dapat terasa
nyeri sekali.
Hemorrhoid
interna dapat dikelompokkan menjadi :
- Grade
I : wasir tidak keluar dari rektum
- Grade
II : wasir prolaps (keluar dari rektum) pada saat mengedan, namun dapat
masuk kembali secara spontan
- Grade
III : wasir prolaps saat mengedan, namun tidak dapat masuk kembali secara
spontan, harus secara manual (didorong kembali dengan tangan)
- Grade IV
: wasir mengalami prolaps namun tidak dapat dimasukkan kembali
Pemeriksaan
Tambahan
Setelah dokter melakukan pemeriksaan secara fisik (dengan melihat apakah ada wasir yang prolaps), maka setelah itu akan dilakukan pemeriksaan colok dubur guna meraba wasir yang letaknya didalam.
Setelah dokter melakukan pemeriksaan secara fisik (dengan melihat apakah ada wasir yang prolaps), maka setelah itu akan dilakukan pemeriksaan colok dubur guna meraba wasir yang letaknya didalam.
Konfirmasi
secara visual dari wasir dapat dilakukan dengan tehnik anuskopi, yaitu dengan
memasukkan suatu alat yang dinamakan anuskop (suatu tabung panjang yang
diujungnya terpasang lampu) melalui anus sehingga memungkinkan dokter melihat
secara langsung wasir yang letaknya didalam (hemorrhoid interna). Untuk
pemeriksaan lebih lanjut (menyingkirkan kemungkinan penyakit lain seperti polip,
infeksi usus, atau tumor), sigmoidoskopi atau kolonoskopi dapat dilakukan. Pada
sigmoidoskopi, sekitar 60 cm dari usus besar dapat terlihat. Sedangkan dengan
kolonoskopi, seluruh usus dapat terlihat.
Penatalaksanaan
1.
Terapi pengobatan
Tidak ada
obat yang dapat mengobati wasir. Yang paling penting adalah untuk melakukan
pencegahan (dijelaskan dibawah) terhadap timbulnya wasir. Namun wasir kita
menimbulkan rasa nyeri, dapat diberikan obat penghilang nyeri yang dimasukkan
melalui anus. Selain itu juga dapat digunakan krim penghilang rasa sakit, namun
harus hati-hati terhadap krim yang mengandung steroid karena justru dapat memicu
timbulnya serangan nyeri.
2.
Terapi operatif
Jika wasir
yang kita alami tidak sembuh-sembuh dengan perubahan pola hidup, maka sebaiknya
silakukan tindakan operasi yang dapat berupa :
- Rubber
band ligation
Suatu
karet diikatkan pada wasir sehingga pasokan pembuluh darah menjadi berkurang
atau tidak ada. Setelah beberapa hari, jaringan wasir akan mengalami kematian
yang pada akhirnya akan lepas sendiri bersamaan dengan buang air
besar.
- Hemorrhoidolysis/Galvanic
Electrotherapy
Merupakan
tindakan pemotongan wasir dengan menggunakan arus listrik
- Sclerotherapy
Penyuntikan zat sklerosan
dilakukan pada wasir sehingga menyebabkan runtuhnya dinding pembuluh darah pada
wasir.
- Cryosurgery
Merupakan
tindakan penghancuran wasir dengan cara membekukannya. Tindakan ini sudah jarang
sekali digunakan karena efek sampingnya.
- Laser,
infrared or BICAP caogulation
Adalah
tindakan pemotongan wasir dengan menggunakan laser atau inframerah. Sekarang
ini, laser sudah mulai ditinggalkan karena penelitian menunjukkan bahwa
penanganan wasir lebih efektif dengan menggunakan
inframerah.
- Hemorrhoidectomy
Tindakan
ini merupakan tindakan pembedahan. Namun banyak pasien yang mengeluhkan nyeri
yang hebat setelah dilakukan operasi ini. Untuk itu, tindakan ini dilakukan
sebaiknya untuk hemorrhoid interna grade IV saja.
Pencegahan
Pencegahan untuk wasir meliputi
Pencegahan untuk wasir meliputi
- Minum
banyak air, makan makanan yang mengandung banyak serat (buah, sayuran, sereal,
suplemen serat, dll) sekitar 20-25 gram sehari
- Olahraga
- Mengurangi
mengedan
- Menghindari penggunaan laksatif
(perangsang buang air besar)
- Membatasi
mengedan sewaktu buang air besar.
- Penggunaan
celana dalam yang ketat dapat mencetuskan terjadinya wasir dan dapat mengiritasi
wasir yang sudah ada.
- Penggunaan
jamban jongkok juga sebaiknya dihindari.
No comments:
Post a Comment